第２セッション
演題　３		 透析食の至適栄養量の検討
第２報　生活習慣記録機（ライフコーダ）を用いて
発表者 ○佐竹麻実、高平道子、隈元晴子、和泉由佳理、宍戸里奈、平泉幸子
（宮の森記念病院）
【目的】前報では糖尿病患者の食事、運動等のセルフケア行動の実行度を高め行動変容に導く媒体としてライフコーダの活用を述べた。今報は透析患者での検討を試みたので報告する。透析食の栄養基準は他疾患と比し水分、ミネラル、電解質など制限する成分は多いが、熱量、たんぱく質は高い特徴がある。この為、指示栄養量と摂取栄養量との間に乖離がみられる症例が多い。患者個々の基礎消費熱量（ＢＥＥ）、運動量、総消費熱量を求め、更に食事の満足度や栄養状態を把握し、患者と共に至適栄養量を求めた。
【対象と方法】外来血液透析患者６名、平均年齢５６歳、平均透析期間１３年、食事摂取量は諮問形式とし調査期間はライフコーダ装着期間の９日間とし、栄養指標は維持体重（ＤＷ）、心胸比、血液生化学データとした。
【結果】熱量は指示栄養量がＤＷ当たり３４ｋｃａｌに対し、摂取栄養量では３０ｋｃａｌと、約１５％の減。たんぱく質も熱量と同様に指示量１．４ｇに対し、摂取量は１．２ｇと約１４％の減。ＢＥＥの平均はＤＷ当たり２２ｋｃａｌ、平均総消費熱量は２６ｋｃａｌである。指示栄養量と摂取栄養量が一致した症例は２例（６１歳、透析期間２年）で、他の４症例（６６歳、透析期間１９年）は指示栄養量が摂取栄養量に比して約２３％程度の増である。運動量は８５ｋｃａｌで指示栄養量と摂取栄養量との差異や職業の有無に対し関連性はみられない。心胸比を除き全症例のＤＷの増及び血液生化学データは共に下限ではあるが許容範囲内にあった。食事の満足度では、現在の食事摂取量が自己の生活に於いて最適であるとの答えであった。
【考察】以上の結果より栄養障害のない症例で、透析食の熱量は、（ＢＥＥ×身体活動レベルは１．２）程度が患者に受容され易いとも考える。然し栄養障害を予防するという検知からでは、１．３程度の必要性も考慮すべきであろう。
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