一般演題第４セッション演題３

第４セッション演題　３	経管栄養施行者の栄養アセスメント栄養補給別による検討
発表者	○和泉由佳理¹⁾、福井晶子¹⁾、宍戸里奈¹⁾、高平道子¹⁾、佐竹麻実²⁾、平泉幸子³⁾ （（株）ブライアンブルー¹⁾、宮の森記念病院²⁾、（有）ニュートリションウィング³⁾）
【目的】　一般病棟（障害者施設等入院基本料算定）にあっての栄養補給形態は経管栄養が主体をなし施行期間が長期に亘る症例が多い。しかし病期により避腸や経口の併用も多くみられるため、栄養補給別によるアセスメントを意識度や日常生活自立度、褥瘡発症等も含め検討を試みたので報告する。【方法】　対象は当院入院患者経腸栄養のみを（I群）（２９名）、経口栄養併用（経口から１５～５０％摂取）を（II群）（４名）、避腸栄養併用（避腸から１０～６０％摂取）を（III群）（２名）の計３５名であり、各群の平均年齢は各々７１、６６、８４歳であった。また施行期間はⅠ群４７、II群３７、III群３週であり、アセスメントの指標は身体計測値、及び生化学データとした。意識度はＪＣＳ、自立度は褥瘡基準・危険因子の評価を用いた。【結果】　％ＩＢＷ、及びＨｂ、Ｈｔ共にIII群に高リスク、I群に低リスク有、II群はいずれもが正常範囲内にあった。ＴＰはII、III群にリスク有、Ａｌｂは各群共に軽度のリスク有。これらを各群間で比較するとＨｔのみにII群とIII群において有意差有、提供栄養量は各群のＢＥＥの平均２４ｋｃａｌに対し、熱量はI群２４、II群は22、III群は３０ｋｃａｌ／ｋｇ／日、たんぱく質は平均１．０ｇ／ｋｇ／日。微量元素においてはＣｕ、Ｚｎ、Ｆｅの充足率が低く、一方ビタミン類は摂取基準を充たしていた。（各群間の比較ではＣｕ、Ｚｎ、Ｆｅ、ビタミンＣに有意差有）また意識度、自立度共にII群が良好で以下I群、III群で各群間に有意差がみられた。さらに褥瘡ではI、III群にて短期間の施行期間で発症したが、意識度、自立度等との関連性はみられなかった。【考察】意識度や自立度等を加え総合的なアセスメントをすることにより経管栄養からの離脱、栄養素の調整など各群に対しての栄養士業務の関わり方が明確になった。さらに褥瘡の予防などにも検討を重ねる。

第４セッション
演題　３

経管栄養施行者の栄養アセスメント
栄養補給別による検討

発表者

○和泉由佳理¹⁾、福井晶子¹⁾、宍戸里奈¹⁾、高平道子¹⁾、佐竹麻実²⁾、平泉幸子³⁾
（（株）ブライアンブルー¹⁾、宮の森記念病院²⁾、（有）ニュートリションウィング³⁾）

【目的】　一般病棟（障害者施設等入院基本料算定）にあっての栄養補給形態は経管栄養が主体をなし施行期間が長期に亘る症例が多い。しかし病期により避腸や経口の併用も多くみられるため、栄養補給別によるアセスメントを意識度や日常生活自立度、褥瘡発症等も含め検討を試みたので報告する。
【方法】　対象は当院入院患者経腸栄養のみを（I群）（２９名）、経口栄養併用（経口から１５～５０％摂取）を（II群）（４名）、避腸栄養併用（避腸から１０～６０％摂取）を（III群）（２名）の計３５名であり、各群の平均年齢は各々７１、６６、８４歳であった。また施行期間はⅠ群４７、II群３７、III群３週であり、アセスメントの指標は身体計測値、及び生化学データとした。意識度はＪＣＳ、自立度は褥瘡基準・危険因子の評価を用いた。
【結果】　％ＩＢＷ、及びＨｂ、Ｈｔ共にIII群に高リスク、I群に低リスク有、II群はいずれもが正常範囲内にあった。ＴＰはII、III群にリスク有、Ａｌｂは各群共に軽度のリスク有。これらを各群間で比較するとＨｔのみにII群とIII群において有意差有、提供栄養量は各群のＢＥＥの平均２４ｋｃａｌに対し、熱量はI群２４、II群は22、III群は３０ｋｃａｌ／ｋｇ／日、たんぱく質は平均１．０ｇ／ｋｇ／日。微量元素においてはＣｕ、Ｚｎ、Ｆｅの充足率が低く、一方ビタミン類は摂取基準を充たしていた。（各群間の比較ではＣｕ、Ｚｎ、Ｆｅ、ビタミンＣに有意差有）また意識度、自立度共にII群が良好で以下I群、III群で各群間に有意差がみられた。さらに褥瘡ではI、III群にて短期間の施行期間で発症したが、意識度、自立度等との関連性はみられなかった。【考察】意識度や自立度等を加え総合的なアセスメントをすることにより経管栄養からの離脱、栄養素の調整など各群に対しての栄養士業務の関わり方が明確になった。さらに褥瘡の予防などにも検討を重ねる。

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